中医辨治慢性口腔溃疡

　　首要表现为舌尖、舌边、舌面，或齿龈，或两颊部口疮重复发生发火，溃疡外表掩盖黄苔，中央基底部凸起，四周隆起，红肿热疼，口苦口臭，心烦炎热，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。证属心脾热盛，肌腐生疮。治宜清热泻火，生肌疗疮。方用自拟泻心疗疮汤：黄芩15g，黄连5g，大黄10g，赤白芍各15g，莲子心3g，生甘草5g，虎杖15g，炒栀子10g。

　　病案举例：何某某，男，32岁，2002年10月16日来我院救治。主诉口疮重复爆发3年，加重1个月，口剧痛不克不及进食。症见舌尖及高低口唇黏膜有芝麻巨细如绿豆大溃疡3个，炽热剧痛，不敢进食，口苦口臭，大便3日未行，小便短赤炽热，舌质红，苔黄，脉弦滑。查抄间舌尖部有0.1×0.5cm溃疡1个，四周红肿，中央基底凸起，溃疡外表笼盖黄苔，高低唇内侧各有1个0.1×0.1cm巨细溃疡。此因心火与脾胃热邪循经上炎而至,证属心脾积热，熏蒸生疮，治宜清热泻火，宁疮止痛。处方：大黄10g，黄芩15g，黄连5g，生石膏30g，炒山栀10g，防风10g，赤白芍各15g，生甘草5g，玄参20g，生地30g，虎杖20g，元胡15g。逐日1剂。上药用净水煎2次，与400ml分4次温服。服药1剂后，大便已通，口疮痛苦悲伤减轻，能吃流食。服药7剂后复诊，口疮痛苦悲伤已不较着，口腔溃疡面积缩小，溃疡外表黄苔转为白苔。上方往黄芩、黄连、大黄，加黄芪、当归、白及，再服7剂而愈。

　　两、虚火上炎证

　　重要表现为口疮频频发生发火，疼痛没有堪，溃疡外貌掩盖白苔，中央基底部凸起，四周略隆起，色没有红，气短乏力，烦热颧红，口干没有渴，小便短赤，舌尖红苔少或有裂纹，脉略细数。证属肝肾缺乏，虚火上扰。治宜养阴生津，滋阴降火。方用自拟滋阴疗疮汤：生熟地各15g，北沙参15g，山萸肉10g，山药10g，丹皮15g，泽泻15g，茯苓20g，知母10g，黄柏10g，麦冬15g，当归10g，生黄芪15g。

　　病案举例：刘某某，男，50岁。2003年3月15日初诊。其患口腔溃疡2年余，重复发生发火，时轻时重，多方医治不满。来诊时可见齿龈和舌边各有1个溃疡，如绿豆巨细，中央凸起，掩盖白膜，四周隆起，色淡红，自发口疮轻度痛苦悲伤，有灼热感，口燥咽干，手足心热，腰膝酸软，自汗，小便黄，大便干。舌红少津，苔薄黄，脉细略数。证属阴津缺乏，虚火上炎。治宜滋养阴津，清降虚火。处方：生熟地各15g，山药10g，山萸肉10g，泽泻15g，丹皮15g，土茯苓20g，知母、黄柏各10g，当归10g，北沙参20g，麦冬15g，虎杖20g，生黄芪15g。服上方14剂，口疮愈合，症状根本消散，改用知柏地黄丸持续服用1个月，以稳固疗效。

　　病人口疮生在齿龈和舌边部位，齿为肾所主，舌边属肝胆地区，又因口疮重复爆发，久病为虚，故此为肝肾阴虚而至。口疮重复爆发，久病伤阴，阴津不敷，虚火上扰，熏蒸口腔黏膜而生疮。口燥咽干，手足心热，舌红少津，脉象细数，是典范的阴虚火旺之象。方选知柏地黄丸合一向煎化裁，一方面六味地黄丸和一向煎滋补肝肾之阴以治其本，另一方面用知母、黄柏、丹皮清虚热，降虚火，又加虎杖20g，清热通便，使火有去路，此为方中用药之妙。诸药适用，标本兼治，效如桴鼓。口疮治愈后再用知柏地黄丸继承服用1个月，稳固疗效，避免复发。

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